SIST. GI BAIXO - INTESTINO DELGADO

Intestino Delgado

Iniciando-se na válvula pilórica do estômago, as três partes constituintes do intestino delgado são, em ordem, duodeno, jejuno e íleo.

Demonstra-se a localização das três partes do intestino delgado em relação aos quatro quadrantes da cavidade abdominal.

 

A. DUODENO (QSD E QSE)

O duodeno é a primeira parte do intestino delgado, como estudado em detalhes no Cap. 14, e é a menor, mais larga e mais fixa porção do intestino delgado. É primariamente localizada no quadrante superior direi­to (QSD).

Estende-se também ao quadrante superior esquerdo (QSE), onde se articula ao jejuno num ponto denominado flexura duodeno jejunal.

 

B. JEJUNO (QSE E QIE)

O jejuno é localizado primariamente à esquerda da linha mediana nos quadrantes superior esquerdo e inferior esquerdo (QSE e QIE), perfazendo em torno de dois quintos do intestino delgado.

jejuno inicia-se na junção duodeno jejunal ligeiramente à esquerda da linha média no quadrante superior esquerdo

(embaixo do cólon transverso, como demonstrado no desenho da Fig. 15.4). Essa localização relativamente fixa do intestino delgado é um ponto de referência em alguns estudos radiográficos.

 

C. ílEO (QID E QIE)

O íleo está localizado principalmente nos quadrantes superior direito e inferior direito e esquerdo (QSD, QID e QIE). O íleo perfaz aproximada­mente três quintos do intestino delgado, sendo, por conseguinte, sua porção mais longa.

O íleo terminal conecta-se ao intestino grosso na válvula ileocecal, localizada

no quadrante inferior direito, como demonstrado na Fig. 15.4.

DIFERENÇAS SECCIONAIS

As várias seções do intestino delgado podem ser demonstradas

radio­graficamente tanto por sua localização quanto por sua aparência.

A forma em C do duodeno é razoavelmente fixada na porção imediata­mente

distal ao estômago e reconhecida com facilidade nas radiografias. A mucosa,

a segunda e terceira porções (descendente e horizontal) do duodeno é

formada por pregas circulares contendo numerosas formações digitiformes

denominadas vilosidades, que resultam numa aparência "emplumada"

quando preenchidas com bário.

Jejuno: As pregas circulares do duodeno distal são igualmente encontradas

no jejuno. Embora as pregas circulares emplumadas não terminem abruptamente,

o íleo tende a não exibir esse aspecto. Essa diferença na aparência entre o

jejuno e o íleo pode ser vista na radiografia baritada do intestino delgado

demonstrada na Fig. 15.5.

Íleo: A mucosa do íleo aparece na radiografia com um aspecto liso, com

poucas indentações, e, por isso, menos emplumada.

Outra diferença entre as três porções do intestino delgado é que o diâmetro

interno se torna progressivamente menor a partir do duodeno até o íleo.

TC Axial: Uma tomografia computadorizada (Tc) axial através da segunda

porção do duodeno é demonstrada na Fig. 15.6. Essa imagem mostra as

posições relativas do estômago e duodeno com a cabeça do pâncreas.

Um segmento do jejuno é observado no corte axial à esquerda do paciente,

ao longo de uma alça do cólon.