AP a 0°, AP a 15° ( CALDWELL REVERSA) e AP a 30º AXIAL ( TOWNE) - CRÂNIO

AP Versus PA

Incidências para trauma craniano são realizadas como incidências AP, ao passo que as incidências na ausência de trauma são PA. Essa variação demonstrará ampliação anatômica reversa. Por exemplo, em uma incidência PA das órbitas, estando próximas ao filme, haverá menor ampliação que as suturas sagital e lambdóide, que estão situadas distantes do filme. Em uma incidência AP, o oposto é verdadeiro: as órbitas estarão mais ampliadas que as suturas. A incidência PA também demonstrará maior distância da linha orbital oblíqua até a margem lateral do crânio, em comparação com incidência AP. Isso é ilustrado nas Figs. 19.123 e 19.124, que comparam uma AP reversa de Caldwell com uma PA de Caldwell padrão.

Mesmo que existam diferenças de ampliação entre as incidências AP e PA, fazendo com que pareçam diferentes uma da outra, os critérios radiográficos básicos permanecem os mesmos.

Exposição do pescoço e da tireóide: Incidências AP do crânio e dos ossos faciais obviamente aumentam a exposição de órgão radiossensíveis como o pescoço e a tireóide, em comparação com incidências PA. No entanto, os benefícios excedem essas desvantagens nos pacientes traumatizados que não podem ser colocados na posição pronada devi­do a possíveis lesões de coluna vertebral ou em outros locais.

Observação: Se o RC não puder ser angulado em 30° em relação à LOM (antes de o ângulo máximo de 45° ser alcançado), o dorso selar e os clinóides posteriores serão visualizados superiormente ao forame magno.

Sumário dos Critérios Radiográficos
Incidência AP a 0° do Trauma: 
Todo o crânio é visualizado na radiografia.
Cristas petrosas superpostas na região  orbital superior.
Pirâmides petrosas preenchem as órbitas com os meatos acústicos 
internos vistos horizontalmente através do centro das órbitas.
A distância da linha orbitária oblíqua até a margem lateral do
crânio é igual em ambos os lados.
Dorso selar e clinóides anteriores são visualizados superiormente
aos seios etmoidais.
Densidade e contraste suficientes estão presentes, sem
movimentação, para visualização clara do osso frontal. 

 

Incidência AP "Caldwelllnvertida" do Trauma: 
Todo o crânio é visualizado na radiografia.
A distância da linha orbitária oblíqua até a margem lateral do
crânio é igual em ambos os lados.
As fissuras orbitárias superiores são simetricamente visualizadas
no interior das órbitas.
As pirâmides petrosas e os meatos acústicos internos são projetados no 
terço inferior das órbitas. A margem orbitária superior é visualizada sem sobreposição. 
Densidade e contraste suficientes estão presentes, sem movimentação, 
para visualização clara do osso frontal.

Incidência AP Axial (Towne) do Trauma: 
Todo o crânio é visualizado na radiografia.
A distância do forame magno até a margem lateral do crânio é
igual dos dois lados.
Dorso selar e clinóides posteriores são projetados no forame
magno. (Ver Observação.)
As cristas petrosas são simétricas e visualizadas superiormente às
mastóides.

Densidade e contraste suficientes estão presentes, sem
movimentação, para visualização clara do osso occipital.