ABERTURAS OU
HIATOS DIAFRAGMÁTICOS
O esôfago atravessa
o diafragma ligeiramente à esquerda e posteriormente
em relação
ao ponto médio diafragmático. A ilustração à esquerda da Fig. 14.9
representa a superfície inferior do diafragma e indica as posições relativas
do esôfago, veia cava inferior e aorta.
À direita
temos a vista lateral das mesmas estruturas mostrando a curta porção
abdominal do esôfago abaixo do diafragma. O segmento abdominal do esôfago,
chamado de antro cárdico, mede entre 1 e 2 cm. O antro cárdico é
acentuadamente encurvado para a esquerda após atravessar o diafragma para se
ligar ao estômago.
A região de
ligação do esôfago com o estômago é denominada junção esofagogástrica
(orifício córdico). Essa abertura é mais bem ilustrada na página
seguinte, Fig. 14.13. Cárdi(o) é um adjetivo que denota relação anatômica
com o coração; assim, o antro cárdico e o orifício cárdico estão localizados
próximos ao coração.
A junção entre o estômago e o esôfago
se mantém inserida intimamente ao diafragma, de modo que o estômago superior tende a seguir
os movimentos respiratórios do diafragma.
DEGLUTIÇÃO
E PERISTALSE
O
esôfago contém camadas bem-desenvolvidas de músculo
esquelético (circular e
longitudinal) no seu terço superior, músculo liso e esquelético no seu
terço médio e apenas músculo liso no seu terço inferior. Diferentemente da
traquéia, o esôfago é um tubo normalmente colabado que se abre somente
quando ocorre a deglutição. O processo de deglutição se continua no
esôfago após ter sido iniciado na boca e na faringe. Os líquidos
tendem a atravessar da boca e da faringe até o estômago apenas
pela
gravidade. O bolo alimentar de material sólido atravessa o esôfago por
gravidade e com a ajuda dos movimentos peristálticos.
A
peristalse é uma série de ondas de contrações musculares involuntárias que impulsionam o material sólido e semi-sólido através do tubo digestivo.
Um bolo
sólido de sulfato de bário preenchendo todo o esôfago
é visto na Fig. 14.10, ganhando o estômago tanto por gravidade como por
peristalse.
O acúmulo
de bário no estômago é visto nessa radiografia
em PA. .
Um foco em
maior aumento de uma radiografia na posição OAD visto na Fig. 14.11
demonstra o esôfago parcialmente preenchido com bário, com
s constrições peristálticas normais mais evidentes nas porções média e superior do
esôfago.
A relação
do esôfago com o coração é vista nessas radiografias. O esôfago é
imediatamente adjacente às bordas direita e posterior do coração.
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